Гемиплегия что это такое

Гемиплегия – неврологический синдром, характеризующийся полным отсутствием двигательной активности верхней и нижней конечностей правой или левой стороны, зачастую с вовлечением мышц туловища и лица на стороне поражения.

Близким по значению термину «плегия» является термин «парез», также обозначающий нарушение движения, но не полное, а частичное.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины

Анатомический субстрат развития гемиплегии – поражение на различных уровнях пирамидного пути, по которому передача нервного импульса осуществляется в верхне-нижнем направлении: от клеток коры головного мозга через его структуры к мотонейронам (двигательным нервным клеткам), располагающимся в передних рогах спинного мозга.

В нижнем отделе (хвостовом, или каудальном) продолговатого мозга волокна пирамидного тракта совершают частичный перекрест, поэтому, как правило, поражение левой половины тела говорит о повреждении структур правого полушария (и наоборот, если повреждение располагается ниже перекреста – гемиплегия определяется на стороне повреждения).

Физиологическая блокада или разрушение двигательных нейронов передних рогов либо их аксонов в передних корешках спинного мозга и спинномозговых нервах также приводят к развитию гемиплегии.

Причинные факторы поражения мотонейронов:

  • кровоизлияния в ткани головного или спинного мозга;
  • ишемия тканей головного или спинного мозга вследствие тромбозов и эмболий кровоснабжающих их сосудов;
  • черепно-мозговая травма;
  • ушиб спинного мозга;
  • нейроинфекции;
  • эндо- и экзогенные интоксикации;
  • наследственные заболевания, приводящие к демиелинизации нервных волокон;
  • паразитарные заболевания с поражением спинного или головного мозга;
  • объемные новообразования;
  • психические заболевания (функциональная истерическая гемиплегия).

По этиологическому фактору гемиплегия бывает:

  • органической;
  • функциональной.

По типу пораженного мотонейрона:

  • центральной (спастической);
  • периферической (вялой).

По расположению вовлеченных мышц:

  • правосторонней;
  • левосторонней.

В зависимости от расположения относительно очага поражения:

  • контралатеральной (при центральных повреждениях, на противоположной стороне);
  • гомолатеральной (при периферическом поражении, на стороне очага);
  • двойной.

По уровню поражения:

  • корковой (при поражении двигательной области коры головного мозга);
  • супракапсулярной (очаг расположен ближе к внутренней капсуле);
  • корково-подкорковой;
  • пирамидно-таламической (в области зрительного бугра);
  • капсулярной;
  • альтернирующей (черепные нервы страдают на стороне поражения, а гемиплегия развивается на противоположной);
  • альтернирующей оптико-пирамидной (односторонняя слепота на стороне поражения и гемиплегия на противоположной стороне);
  • перекрестной (в месте перекреста волокон тракта);
  • спинальной (отсутствует поражение черепно-мозговых нервов).

В зависимости от стадии патологического процесса:

  • диасхизальной (возникает в остром периоде комы вследствие шоковых изменений в центрах головного мозга);
  • прогрессирующей (при длительном, нарастающем течении основного заболевания);
  • регрессирующей (при клиническом улучшении).

Анатомический субстрат развития гемиплегии – поражение на различных уровнях пирамидного пути, по которому передача нервного импульса осуществляется в верхне-нижнем направлении.

Признаки

Симптомы центральной гемиплегии:

  • полное отсутствие активных движений в пораженных конечностях, мимических мышцах на стороне, противоположной поражению;
  • спастический гипертонус мышц;
  • симптом складного ножа (мышечное сопротивление при попытке пассивно согнуть конечность пациента в коленном или локтевом суставах, после преодоления начального сопротивления сгибание происходит без затруднений);
  • повышение сухожильных и надкостничных рефлексов в парализованных конечностях;
  • снижение брюшных рефлексов на стороне гемиплегии;
  • снижение глубокой и поверхностной чувствительности;
  • снижение суставных рефлексов (Лери, Майера);
  • патологические рефлексы конечностей (Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Шеффера, разгибательные Редлиха и Россолимо, Бехтерева – Менделя, Жуковского и др.);
  • выявление рефлексов спинального автоматизма;
  • содружественные синкинезии (непроизвольные мышечные сокращения и движения, сопутствующие активному двигательному акту).

При периферической гемиплегии мышечный тонус понижен (возможно сочетание спастических изменений мышечного тонуса с гипотонией), рефлексы также снижены на стороне поражения. Мимические мышцы в данном случае в патологический процесс не вовлекаются.

Диагностика

Основной способ диагностики гемиплегии – проведение характерных неврологических проб (Барре, Мингаццини, Гаркина, Гоффмана и др.), позволяющих выявить характер гемиплегии и осуществить дифференциальную диагностику с неврологическими заболеваниями со схожими симптомами.

Из инструментальных методов используется электромиография – с целью фиксации биоэлектрической активности мышц.

Близким по значению термину «плегия» является термин «парез», также обозначающий нарушение движения, но не полное, а частичное.

Для достоверного выявления очага повреждения пирамидного тракта проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

При комплексной терапии гемиплегии применяются:

  • препараты, улучшающие обменные и трофические процессы в нервной ткани;
  • нейропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • антиоксиданты;
  • ингибиторы холинэстеразы;
  • физиотерапевтическое воздействие (массаж, электрофорез, кинезотерапия, ЛФК).

Последствия и осложнения

В зависимости от расположения, обширности очага поражения и тяжести основного заболевания гемиплегия может носить обратимый характер и регрессировать бесследно либо с незначительными остаточными явлениями или приобрести постоянный, не поддающийся коррекции характер.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Источник:
http://www.neboleem.net/gemiplegija.php

Гемиплегия

Гемиплегия — это паралич одной половины тела в отличие от гемипареза или неполного паралича. Собственно при гемиплегии бывают поражены одна половина лица, верхняя и нижняя конечность, но о гемиплегии говорят и в том случае, когда парализованы только конечности одной стороны.

Причины возникновения

Паралич одной половины тела под влиянием болезненного процесса может наступить в том случае, когда этот процесс локализуется в противоположной половине мозга. При выключении одного мозгового полушария наступает не тотальный и полный паралич произвольно подвижных частей противоположной половины тела, а действительно парализуются только те части, которые могут быть односторонне приводимы произвольно в движение; напротив, двигательная способность тех частей, которые приводятся в движение только совместно с симметричными частями другой стороны, совсем не нарушается или, по крайней мере, слабо нарушается, и притом в тем меньшей степени, чем менее они способны к односторонним произвольным движениям. Таким образом, при поражении двигательного (пирамидного) пути одного полушария определяется паралич противоположных конечностей и, напротив, паралич или парез только нижней половины лица, слабый паралич или отсутствие паралича половины языка, половины туловища и отсутствие паралича глазных, жевательных и речевых мышц.

Симптомы и клиническая картина

Обычно паралич верхней конечности бывает сильнее, чем паралич нижней, так как нижние конечностей большей частью действуют совместно. Этот комплекс явлений, то есть односторонний паралич конечностей и нижней половины лица, называется тотальной гемиплегией; ей соответствует поражение противоположной половины мозга выше того места в Варолиевом мосту, где двигательный путь лица отделяется от двигательного пути конечностей.

Читать еще:  Хофитол (Таблетки): инструкция по применению, показания

Относительно того, в каком месте процесс поразил двигательный путь, дают большей частью указания сопутствующие явления и течение. Может существовать либо поражение самого двигательного пути, либо процесс по соседству с двигательным путем, оказывающий на него давление и т. п. В первом случае имеется дело с прямой, во втором – с непрямой, или косвенной гемиплегией.

При непрямой гемиплегии заключения о локализации процесса могут быть сделаны с гораздо меньшей достоверностью, чем при прямой. Первую можно, однако, предположить с тем большей вероятностью, чем сильнее общие явления (расстройство сознания и т. п.), при которых наступил паралич или которые существуют одновременно с ним (застойный сосок, замедление пульса и пр.). Прямую гемиплегию можно признать, когда она с самого начала наступила без резких общих явлений или когда со времени ее начала прошел продолжительный срок, и притом диагноз будет тем достовернее, чем больше этот срок.

Прямая тотальная гемиплегия зависит чаще всего от поражения двигательного пути в внутренней капсуле г оловного мозга или недалеко над или под ней. Непрямая гемиплегия бывает вызвана зачастую поражением центральных узлов, расположенных по соседству с внутренней капсулой г оловного мозга . Поражения centrum ovale и мозговой коры реже ведут к тотальной гемиплегии, так как для возникновения прямой гемиплегии болезненный очаг должен быть очень обширным. Заболевание этих областей можно допустить, когда гемиплегия развилась постепенно из моноплегий, то есть когда наступил сперва паралич нижней конечности, затем верхней конечности и, наконец, лица, или наоборот. На корковый процесс с вероятностью указывает также наличие частичной эпилепсии, ритмических подергиваний и других явлений раздражения. Гемихорея и гемиатетоз чаще всего сопутствуют гемиплегии вследствие поражения внутренней капсулы. Эти явления существуют нередко наряду с параличом, когда имеется одновременно гемианестезия.

Правосторонняя гемиплегия сопровождается большей частью афазией. Обычно последняя представляет непрямой симптом и спустя некоторое время исчезает. Если афазия существует долго вместе с гемиплегией, то нужно допустить обширный процесс, поразивший как двигательный путь, так и область центра речи.

Если процесс локализуется в мозговой ножке, то он может поразить, кроме пирамидного пути одной стороны, также волокна n. oculomotorii другой стороны (синдром Вебера). Гемиплегия с перекрестным (большей частью частичным) параличом глазодвигательного нерва указывает, таким образом, на очаг в мозговой ножке.

Гемиплегия без паралича n. facialis, но с парезом половины языка (отклонение высунутого языка в парализованную сторону, легкие расстройства артикуляции) будет указывать на поражение двигательного пути на пространстве между местом отхождения пути n. facialis и местом отхождения пути n. hypoglossi от пирамидного пути, то есть на процесс в Варолиевом мосту или в верхней половине продолговатого мозга.

Односторонние очаги в верхней части Варолиева моста могут вызвать тотальную гемиплегию, очаги в средней и нижней части – гемиплегию без паралича n. facialis или с перекрестным параличом n. facialis. В последнем случае, при альтернирующей гемиплегии, паралич facialis представляет ядерный или периферический паралич и имеет, таким образом, свойства, присущие периферическому параличу. Гемиплегия с перекрестным параличом facialis указывает на поражение одноименной с последним половины Варолиева моста (предполагая единство поражения). Смотря по локализации болезненного очага в Варолиевом мосту, гемиплегия может сопровождаться также перекрестным параличом тройничного или отводящего нерва. Центральный путь черепных нервов проходит в мозговом стволе кнутри от пути для конечностей. Поэтому понятно, что односторонние очаги в Варолиевом мосту, переходящие несколько за срединную линию, поражают, кроме двигательных волокон, идущих из одного полушария, также волокна другого полушария для лица и языка. Следствием этого должна быть гемиплегия с обоюдосторонним парезом лицевого и подъязычного нервов. Обоюдосторонний же парез последнего обусловливает тяжелые расстройства артикуляции. Таким образом, объясняется, что поражения Варолиева моста, и при преимущественно односторонней локализации, часто ведут к анартрии.

Гемиплегия конечностей с перекрестным параличом n. hypoglossi будет указывать на одностороннее поражение продолговатого мозга выше перекреста пирамид. Гемиплегия конечностей с периферическим параличом черепных нервов на той же стороне может возникнуть только под влиянием процесса, поражающего одновременно один пирамидный пучок после перекреста и черепные нервы той же стороны, следовательно, локализующегося вне продолговатого мозга. Если паралич мышц, снабжаемых черепными нервами, обоюдосторонний, то более сильный паралич наблюдается на стороне паралича конечностей.

Гемиплегия конечностей без паралича черепных нервов объясняется процессом, поражающим двигательный путь либо там, где пирамидные пути еще не лежат близко вместе с путем для лица, то есть в мозговой коре, либо там, где пути черепных нервов отделились уже от пути для конечностей, то есть ниже перекреста пирамид. В последнем случае существует одностороннее поражение спинного мозга.

Гемиплегия конечностей может быть, правда, вызвана и очень ограниченным поражением внутренней капсулы, мозговой ножки или Варолиева моста, которое оставляет нетронутым лицевой путь, но такого рода случаи встречаются очень редко; симптомы при этом будут такие же, как при гемиплегии конечностей вследствие поражения лучистого венца. Корковую или подкорковую гемиплегию конечностей лучше рассматривать, как сложную моноплегию. То же относится и к форме, при которой поражены только лицо и верхняя конечность; и тут имеется дело, так сказать, с комбинацией двух моноплегий.

При всех гемиплегиях в определенной степени снижена также сила непарализованных конечностей, и притом обычно здоровая нижняя конечность более ослаблена, чем здоровая верхняя конечность. Наступающая одновременно с гемиплегией тоническая судорога парализованных конечностей, так называемая ранняя гемиконтрактура, указывает на раздражение пирамидного пути ниже места поражения. Эта форма гемиконтрактуры наблюдается зачастую только при тяжелых, быстро кончающихся смертью формах геморрагического инсульта и объясняется большей частью прорывом кровоизлияния в боковой желудочек.

Глубокие рефлексы отсутствуют при гемиплегии иногда непосредственно после инсульта. Но уже спустя несколько часов или дней они бывают повышены на парализованной стороне и в меньшей степени также на здоровой стороне. Кожные рефлексы с самого начала понижены или отсутствуют на стороне параличе. Так, рефлекс с кремастера и брюшной рефлекс отсутствуют, что не лишено значения для диагноза, когда вследствие потери сознания двигательная способность и чувствительность не могут быть исследованы.

Мышечная атрофия наступает только в меньшинстве случаев гемиплегии. Но иногда она развивается довольно скоро и может достигать значительной степени. Электрическая возбудимость парализованных мышц часто хорошо сохранена, иногда более или менее понижена. В очень редких случаях в некоторых мышцах находят частичную реакцию перерождения. Определенное понижение чувствительности наблюдается обычно при корковой гемиплегии. Наличие гемианестезии при гемиплегии, вследствие поражения внутренней капсулы, зависит от обширности процесса. Часто она существует вначале, как непрямой очаговый симптом. Само собой разумеется, что и при гемиплегии вследствие поражения мозговой ножки или Варолиева моста могут встречаться расстройства чувствительности, если болезненный процесс захватывает сенсорный путь. Гиперестезия парализованных конечностей составляет редкое явление и наблюдается, как правило, при очагах в Варолиевом мосту.

В качестве вторичных явлений наблюдаются на парализованных конечностях артрит или явления неврита (боли, ограниченная атрофия мышц, периферическая анестезия). Очень часто бывают вазомоторные расстройства (похолодание, цианоз, реже повышенная теплота, краснота) и отек, особенно на тыле ступни и ручной кисти, а также в области лодыжек; редко наблюдается более обширный отек.

Все сказанное пока относится к органической гемиплегии, вызванной анатомическим поражением противоположной половины мозга. Но встречается также истерическая (психическая, функциональная) гемиплегия, в основе которой не находится никаких явных изменений.

Истерическую гемиплегию можно (чаще всего) сразу отличить от органической. При гемиплегии органического происхождения парализованная верхняя конечность постоянно согнута в локте, нижняя конечность разогнута и, благодаря недостаточному сгибанию в коленном суставе, описывает при ходьбе дугу, обращенную выпуклостью наружу; больной «заводит» ногу. Напротив, при истерической гемиплегии верхняя конечность вяло свешивается вдоль туловища, а больная нижняя конечность волочится при ходьбе, как будто бы она стала более тяжелой. Кожные рефлексы при истерической гемиплегии бывают на больной стороне часто столь же ясно выражены, как и на здоровой, но они могут быть и ослаблены; при органической гемиплегии существует, наоборот, почти всегда понижение их. Глубокие рефлексы то умеренно повышены, то нормальны, то понижены, между тем как при органической гемиплегии они почти всегда ясно усилены. Почти всегда истерическая гемиплегия сопровождается гемианестезией кожи и органов чувств; напротив, при органической гемиплегии анестезия часто отсутствует. В большинстве случаев истерической гемиплегии лицо бывает совершенно не поражено; лишь редко существует легкий парез нижней ветви n. facialis. Зато при истерии бывает иногда на стороне, противоположной параличу, спазм лица, который часто связан со спазмом языка, отклоняющим язык к щеке, и может симулировать парез здоровой стороны. Определенная степень мышечной атрофии может встречаться и при истерической гемиплегии.

Читать еще:  Отит у грудничка: симптомы и признаки, как понять и определить что болит ухо

При истерической гемиплегии бывают нередко еще другие истерические явления, а при органической – другие органические симптомы, не встречающиеся при истерии, например гемианопсия, параличи глазных мышц. Но не следует забывать, что одновременно с органической гемиплегией может существовать истерия и что, с другой стороны, истерическая гемиплегия может существовать одновременно с каким-либо органическим заболеванием, например с параличом глазных мышц.

Наконец, под влиянием психотерапии истерическая гемиплегия может исчезнуть, чего не бывает при органической гемиплегии.

Лечение гемиплегии совпадает с лечением основной болезни.

Источник:
http://myworldwiki.com/zdorove/gemiplegija/

Лечение правосторонней гемиплегии

Гемиплегия – это неврологическое расстройство, характеризующееся утратой мышечной силы на одной стороне тела. Гемиплегия слева – это паралич левой руки и ноги, гемиплегия справа – это паралич правой руки и ноги. Неврологическое расстройство встречается у взрослых и детей.

Гемиплегия и гемипарез – похожие, но не идентичные понятия. Данное заболевание – это то же, что и паралич, только с указанием вовлечения конечности: геми – две конечности, тетра – четыре, моно – одна конечность. Гемипарез – это ослабление мышечной силы в двух конечностях на одной стороне.

Разновидность патологии – двойная гемиплегия. Двойная спастическая гемиплегия характеризуется ослаблением мышечной силы во всех конечностях тела. Чаще всего руки поражаются в большей степени, чем ноги.

Причины

Спастическая гемиплегия вызывается функциональными и органическими причинами.

Функциональный вариант вызывается психическими патологиями – диссоциативными и конверсионными расстройствами. Эта группа заболеваний характеризуется отделением от общего потока сознания определенных психических функций, в частности, двигательной сферы.

Расщепление высших движений от сознания вызывается острыми психотравмирующими факторами: вестью о смерти близкого человека, автокатастрофой или пребыванием на войне. Функциональная гемиплегия – преходящее состояние. Оно уходит, когда психотравмирующий фактор теряет эмоциональную значимость для больного.

Органический вариант вызывается неврологическими нарушениями, среди которых:

  1. Инсульт. В результате острого нарушения кровообращения могут повредиться лобные доли головного мозга, где располагается двигательная кора. Масштабный геморрагический и ишемический инсульт вызывает лево- и правостороннюю гемиплегию.
  2. Инфекционные заболевания центральной нервной системы: менингит, энцефалит, арахноидит, менингоэнцефалит.
  3. Внутричерепные опухоли, сдавливающие и повреждающие двигательную кору или пирамидную систему мозга.
  4. Детский церебральный паралич. Это наиболее распространенная причина заболевания у детей. Обуславливается повреждением головного мозга ребенка во время родов.

Локализация поражения определяет сторону:

  • Очаг в левом полушарии – правосторонняя гемиплегия.
  • Очаг в правом полушарии – левосторонняя гемиплегия.

Такая особенность поражения головного мозга на одной стороне и вызванные двигательные нарушения на другой называется контрлатеральная гемиплегия.

Виды и симптомы

Заболевание как изолированный неврологический признак проявляется отсутствием мышечной силы на конечностях с одной стороны. Однако чаще всего возникает гемиплегия при ДЦП.

При гемиплегической форме возникает спастический гемипарез. В наибольшей степени он отмечается в руках. Параллельно развивается псевдобульбарная симптоматика – нарушение четкости речи, глотания и сиплость голоса. Интеллект обычно сохраняется или немного снижен, но не доходит до степени дебильности или легкого слабоумия.

Повышается мышечный тонус, преимущественно в мышцах-сгибателях. На стороне пареза, то есть неполного паралича, повышаются сухожильные рефлексы и присутствуют пирамидные знаки – рефлексы Бабинского, Бинга, Оппенгейма. Наблюдаются синкинезии – поднятие одной руки в верх и размашистые шаги.

Парализованные руки и ноги отстают в росте от туловища. Со временем у ребенка приводится плечо, сгибаются и отклоняются кисти, к ладони приводится большой палец. Позвоночник искривляется в сторону – возникает сколиоз. На одну сторону перекашивается таз. Деформируются стопы и укорачивается ахиллово сухожилие.

Тяжелая форма гемиплегии у детей сопровождается изменениями глазодвигательного, подъязычного и лицевого нервов. Это проявляется нарушением моторных функций этих нервов: косоглазием, снижением мимики лица и нарушением движения языка. При этом чувствительность поражается редко.

Симптомы гемиплегии при ДЦП также включают речевые расстройства. Это может быть сенсомоторная или моторная алалия, корковые и подкорковые афазии. У 50% больных возникают судороги или психическими эквивалентами – абсансами, дисфорией. У больных с припадочными осложнениями могут возникать генерализованные судорожные припадки.

У 40% больных гемиплегией при ДЦП возникают психические изменения. Особенности проявления: от легкой степени слабоумия до тяжелой формы – идиотии. При дефектах интеллекта расстраиваются высшие корковые функции: чтение, письмо, речь, абстрактное мышление. Частые эпилептические припадки, а именно каждый эпизод судорог, снижает интеллект ребенка.

При ДЦП встречается двусторонняя гемиплегия. Характеризуется равномерным снижением или полным отсутствием мышечной силы во всех конечностях. В некоторых случаях одна групп конечностей поражается в большей степени: это руки или ноги. При двусторонней гемиплегии снижается интеллект ребенка до умеренного или глубокого слабоумия. Это сопровождается речевыми расстройствами.

Центральная гемиплегия в левой и правой стороне туловища возникает из-за массивного поражения обоих полушарий. Резко повышается мышечный тонус, в большей степени в мышцах голени и предплечья. Повышаются сухожильные рефлексы, однако из-за высокого мышечного тонуса это не проявляется.

У 40-50% больных с двусторонним заболеванием поражаются черепно-мозговые нервы. Это альтернирующая гемиплегия детского возраста при ДЦП. Она сопровождается поражением зрительного нерва, снижением слуха, косоглазием и псевдобульбарными расстройствами (нарушение четкости речи, акта глотания и сиплость голоса).

Альтернирующая гемиплегия у детей в 30% приводит к гиперкинетическому синдрому по типу паркинсонизма. У 90% детей нарушается интеллект. Дефект доходит до умеренной или глубокой степени слабоумия – идиотии или имбицильности. У 45% детей возникают генерализованные судорожные припадки.

Альтернирующая гемиплегия возникает не только при детском церебральном параличе. В 75% случаев патология возникает при мутации гена ATP1A3. Патология не в структуре ДЦП имеет такие особенности:

  • Проявляется в раннем детском возрасте.
  • Наблюдаются приступы диплегии и гемиплегии. Эпизод длится от 2-3 минут до 1-2 дней.
  • Нарушение движений глазных яблок.
  • Нарушение познавательных функций.

Диагностика

Гемиплегия устанавливается после неврологического осмотра. Врач-невролог проверяет мышечную силу. Он просит пациента максимально напрячь руку или ногу, после чего оказывает сопротивление собственной рукой. Также проверяются другие неврологические расстройства: чувствительность, координация, глазодвигательную деятельность, речь. Интеллектуальное развитие оценивает врач-психиатр или медицинский психолог при помощи тестирования.

Лечение

Больной с данным заболеванием госпитализируется. В больнице медсестры укладывают пациента в положение Фаулера. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера ставит перед собой такие цели:

  1. предотвратить развитие пролежней;
  2. упростить физиологические отправления;
  3. облегчить пребывание больного в стационаре.

Положение на спине с гемиплегией приводится по такому алгоритму:

  • Кровать приводится в горизонтальное положение.
  • Изголовье кровати поднимается на 45-600. Это делается несколькими подушками. В таком положении пациент чувствует себя наиболее комфортно: ему легко дышать, говорить, питаться.
  • Голова больного укладывается на низкую подушку или матрац.
  • Под поясницу подкладывается подушка.
  • Под бедра подкладываются небольшие подушки.
  • Под нижнюю треть голени также подкладывается подушка.
  • Под стопы подставляется упор в 900, чтобы пациенту было легче опираться.
  1. Этиотропная терапия. Лечится основное заболевание, которое привело к заболеванию. Например, инсульт лечится восстановлением мозгового кровообращения, опухоль – хирургическим лечением, химио- и лучевой терапией.
  2. Патогенетическая терапия. Устраняется патологический фактор, развивший болезнь. Чаще всего применяются витамины группы B для восстановления работы нервных волокон.
  3. Симптоматическая терапия. Устраняется повышенный мышечный тонус введением миорелаксантов.
  4. Физиотерапия и реабилитация. Это лечебная физкультура, лечебный массаж и физиотерапевтические методы: водные процедуры, воздействием УВЧ, магнитотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция.

Источник:
http://sortmozg.com/zabolevaniya/gemiplegiya

Гемиплегия – это самостоятельная болезнь или синдром: основные понятия

Специалисты неврологи указывают, что гемиплегия – это состояние, при котором у человека отсутствует возможность произвольных движений в одной из частей тела вследствие сбоя проведения нервных импульсов по волокну. Подобное расстройство возникает в силу различных причин – от инфекционных поражений до травм и новообразований. Поэтому и тактика лечения в каждой ситуации будет подобрана врачом в индивидуальном порядке. При своевременном обращении человека за медицинской помощью с патологией вполне можно справиться в сжатые сроки.

Что такое гемиплегия

Анатомически гемиплегия – это частичное ограничение функционирования нервной регуляции мышечных волокон. Врачи в этом случаи говорят о пирамидной недостаточности – импульс от клеток коры головного мозга не добегает в полном объеме до двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга. Именно по этой причине человек частично утрачивает возможность произвольного регулирования своих движений. Ситуация носит обратимый характер – восстановление после соответствующего лечения наступает быстро.

Тогда как, что такое гемипарез, правостороннее либо левостороннее поражение – это более тяжелое повреждение нервного волокна. Физиологическая блокада и даже разрушение двигательных нейронов практически не поддается коррекции. Мышцы постепенно полностью атрофируются и двигательная активность в пораженной части тела прекращается.

В этом и заключается разница и отличие гемипареза от гемиплегии – в возможности восстановления. К тому же необходимо учесть, что в продолговатом мозге волокна пирамидного пути совершают частичный перекрест. Поэтому видимые симптомы сбоя в мышечных волокнах справа подразумевают патологический очаг слева в полушариях головного мозга. При консультировании специалисты, объясняя человеку правосторонний гемипарез, что это такое, указывают на подобные нюансы их заболевания.

Читать еще:  ШИШКИ ОТ УКОЛОВ на ягодицах: что делать, как избавиться? ЭФФЕКТИВНЫЕ народные методы и лекарства | Традиционные и народные методы лечения

Причины

Исходя из особенностей появления мышечной слабости – гемиплегии, невропатологи относят ее к заболеваниям вторичной природы, причины которых требуется искать в поражении структур центральной нервной системы.

К развитию гемиапареза могут привести следующие факторы:

  1. Церебральные либо спинальные инсульты – разрушение нервных клеток из-за разрыва сосудов или закупорки их просвета тромбом, эмболом. В прямой зависимости от локализации очага будут наблюдаться те или иные симптомы сбоя в нервной проводимости импульсов по нисходящему пути. Именно инсультами врачи объясняют до 2/3 случаев гемиплегии.
  2. Черепно-мозговые повреждения тканей больших полушарий – при непосредственном нанесении по ним удара, либо опосредованно, к примеру, при автоаварии. По степени тяжести это может быть легкий ушиб или же полное разрушение одной из зон мозга – у человека наблюдают частичное нарушение движений либо распространенную парализацию.
  3. Разрушение оболочек нервного волокна вследствие аутоиммунных процессов – болезнь Альцгеймера. Окончательно причины формирование подобного заболевания специалисты не установили, однако, указывают на семейную предрасположенность.
  4. Нейроинфекции – проникновение в ткани мозга возбудителей инфекционных заболеваний извне, или же из внутренних очагов. Чаще всего врачи диагностируют менингиты, нейросифилис, энцефалиты, туберкулез.
  5. Новообразования – если после инсульта ткани сдавливают гематомы, то при опухолях головной мозг и нервная проводимость страдают от быстрорастущих дополнительных образований. Они могут быть как единичными, так и множественными.

Из дополнительных провоцирующих гемиплегию факторов неврологи указывают истерический тип личности людей, глистные инвазии. Иногда патология возникает из-за интоксикаций и врожденных дефектов нервной системы.

Классификация

С целью облегчить и ускорить диагностирование гемиплегии в международной неврологической практике принято опираться на разработанную классификацию патологического расстройства. Так, по этиологическому фактору гемипарезы и гемиплегии могут быть органическими – стойкие церебральные нарушения, а также функциональными – может исчезать самостоятельно, без лечебных процедур.

С учетом локализации патологического очага принято выделять правостороннюю либо левостороннюю гемиплегию, контралатеральное – очаг расположен на противоположной поражению стороне, гомолатеральное – на одноименной половине тела. Реже возникает двойная гемиплегия – вовлечены в процесс конечности сразу с двух сторон.

По варианту течения болезни следует выделить перекрестное расположение – к примеру, правосторонняя гемиплегия руки, но нога поражена слева. Помимо этого, в диагнозе врач указывает центральный либо спинальный спастический гемипарез. Тогда как по стадиям это может быть прогрессирующая спастическая гемиплегия, либо регрессирующая – началось восстановление проводимости по волокну нерва.

По возрасту больного традиционно звучит детская гемиплегия или же заболевание сформировалось у взрослого человека. Безусловно, у малышей труднее своевременно диагностировать и лечить расстройство, поскольку не всегда возможно установить истинную его причину. Между тем, ранее проведение комплексной терапии при правостороннем/левостороннем гемипарезе у детей прогноз полного восстановления хороший.

Симптоматика

Поскольку в основе гемиплегии расположены повреждения пирамидного пути нервной иннервации мышечных волокон, то основным ее клиническим признаком будет являться отсутствие произвольных движений – как правило, на противоположной стороне, перекрестной, реже одноименной. Человек не в состоянии выполнить команду врача – поднять руку/ногу, улыбнуться, повернуться.

Иными специфическими признаками гемипареза являются:

  • гипертонус – резкое повышение тонуса мышц пораженной конечности;
  • усиленные сухожильные, а также надкостничные рефлексы, Бабинского, к примеру;
  • одновременное снижение суставных рефлексов;
  • формирование патологических рефлексов в парализованной руке/ноге.

Дополнительного у человека могут присутствовать такие клинические признаки гемипареза, как искажение мимики – на фоне гемипареза страдает и функция руки, и мышц лица. Из-за ослабления нервов на стороне поражения будет происходить нарушение речи – невнятная, нечеткая, вялая.

Дополнительные симптомы гемипареза:

  • синюшность и похолодание кожи;
  • затрудненность передвижения, самообслуживания;
  • непроизвольные сокращения мышц, судороги;
  • неприятные ощущения в вовлеченных в процесс частях тела;
  • снижение поверхностной, а также глубокой чувствительности;
  • интеллектуальная детская отсталость.

При легкой степени гемиплегии вышеперечисленные симптомы исчезают самостоятельно. Тогда как при средневыраженной и тяжелой стадии гемипареза требуется обязательное комплексное лечение.

Диагностика

С установлением диагноза гемиплегии у специалистов неврологов, как правило, не возникает затруднений – достаточно провести тщательный осмотр больного. Однако, для дифференциальной диагностики и выявления истинной причины расстройства потребуется провести множество инструментальных и лабораторных исследований:

  • анализы крови – общий, биохимический;
  • компьютерная/магнитно-резонансная томография – исключит объемные образования, инсульты;
  • электромиография – особенно двигательной области коры головного мозга;
  • люмбальная пункция – позволяет установить разные нейроинфекции;
  • онкомаркеры – ранняя диагностика рака;
  • оценка гормонального фона – патологии щитовидной железы, надпочечников, как провокаторы сбоя нервной деятельности.

Только после сопоставления информации от вышеперечисленных диагностических процедур с жалобами, анамнезом – когда возникли неприятные ощущения, их интенсивность, локализация, невропатолог сможет поставить правильный диагноз гемипареза и подобрать соответствующую терапию.

Тактика лечения

Основной упор в лечении гемиплегии, безусловно, приходится на устранение того провоцирующего фактора, который лег в основу расстройства. Так, в случае инсульта оправдано введение нейропротекторов и вазоактивных препаратов, витаминов подгруппы В. Тогда как опухолевое заболевание головного мозга требует оперативного вмешательства с последующей ранней реабилитацией.

Из медикаментов при гемипарезах востребованы:

  • препараты для улучшения нервной проводимости;
  • миорелаксанты;
  • антиоксиданты;
  • анальгетики;
  • витамины;
  • ингибиторы холинэстеразы.

Прямое воздействие на пораженные из-за гемипареза группы мышц оказывают массаж и лечебная гимнастика, а также разные методики физиотерапии, к примеру, электростимуляция мышечного волокна, магнитотерапия, баротерапия, или же лазеротерапия. Эффективно применение стендеров – специальных аппаратов, которые позволяют человеку с гемипарезом принимать вертикальное положение.

Из нетрадиционной медицины отлично зарекомендовали себя при гемипарезах акупунктура, мануальная терапия. Рецепты народной медицины – отвары и настои трав, растирания мазями из экстрактов целебных растений могут дополнять основную терапию, но не должны их собою заменять.

Еще один обязательный компонент лечения гемипареза – психотерапия и социальная адаптация. Человеку помогают восстановить себя в профессиональной сфере, пройти переподготовку для устройства на работу, или же ему оформляют группу инвалидности с обеспечением общественно-бытовой поддержки.

Последствия и осложнения

Далеко не всегда гемипарез удается устранить в полном объеме. Так, из-за тяжелой травмы последствием будет стойкое нарушение движений руки и ноги – с одной либо двух сторон. Прогноз напрямую зависит от площади поражения мозговых структур, своевременности проведенного комплексного лечения и исходного состояния здоровья человека.

Если снижение мышечной силы носит обратимый характер, то возможно полное восстановление двигательной активности и возвращение к привычной жизни. В 1/3 случаев гемипарезов для этого требуется длительная комплексная реабилитация – курсы в специально оборудованных центрах, где специалисты целенаправленно воздействуют на нервную систему. Однако, иногда справиться с гемиплегией не удается – она трансформируется в стойкий гемипарез, особенно при перекрестной форме болезни. Человек становится глубоким инвалидом, которому требуется постоянный посторонний уход.

Тем не менее, с гемиплегией можно и нужно бороться. Для этого специалисты разрабатывают новые программы, изобретают современные медикаменты, физиопроцедуры. При правильной постановке цели всегда можно достичь желаемого результата.

Источник:
http://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gemiplegiya-eto-samostoyatelnaya-bolezn-ili-sindrom-osnovnye-ponyatiya

Гемиплегия что это такое

гемиплегия — гемиплегия … Орфографический словарь-справочник

ГЕМИПЛЕГИЯ — (греч., от hemi в половину, и plege удар). Полупаралич, поражение одной половины тела. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГЕМИПЛЕГИЯ 1) (греч.) полупаралич; 2) греческая богиня сновидений и помощница в … Словарь иностранных слов русского языка

ГЕМИПЛЕГИЯ — (от греч. hemi полу , половина и plesso поражаю), дословно: поражение половины тела. Термин означает поражение на одной половине тела функции про извольной подвижности, т. е. односторонний паралич мышц. Неполная^ степень гемипле гии носит… … Большая медицинская энциклопедия

ГЕМИПЛЕГИЯ — (от греческого hemi полу и греческого plege удар), паралич правой или левой половины тела, например, после инсульта, при опухолях мозга и др … Современная энциклопедия

ГЕМИПЛЕГИЯ — (от геми. и греч. plege удар) паралич правой или левой половины тела, напр., после инсульта, при опухолях мозга и др … Большой Энциклопедический словарь

ГЕМИПЛЕГИЯ — ГЕМИПЛЕГИЯ, паралич одной стороны тела. Может быть вызван повреждением мозга и может сопровождаться мышечными спазмами … Научно-технический энциклопедический словарь

ГЕМИПЛЕГИЯ — муж., ·врач. половинчатый, однобокий паралич, пострел. Гемисфера жен. полушарие, полушар земной, небесный. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля

гемиплегия — сущ., кол во синонимов: 5 • богиня (346) • гемипарез (3) • паралич (43) • … Словарь синонимов

ГЕМИПЛЕГИЯ — (англ. hemiplegia; от греч. hemi половина + plege поражение, удар) односторонний паралич или парез. В случае Г. граница между парализованной и здоровой частями двигательной системы проходит по вертикальной средней линии тела. Г. м. б. как… … Большая психологическая энциклопедия

Гемиплегия — (от греческого hemi полу и греческого plege удар), паралич правой или левой половины тела, например, после инсульта, при опухолях мозга и др. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/408914

Ссылка на основную публикацию