Амилорея: когда наблюдается и как лечить

Амилорея – присутствие в каловых массах значительного количества крахмальных зерен. Этот синдром может быть обусловлен определенными пищевыми пристрастиями или заболеваниями пищеварительного канала. Устранение амилореи предполагает нейтрализацию или коррекцию причины, спровоцировавшую эти изменения.

Причины

Чрезмерное количество крахмальных зерен (содержания крахмала) в каловых массах может быть обусловлено патологическими и непатологическими причинами.

Непатологические причины

Среди физиологических причин, то есть не связанных с патологией человеческого организма, следует рассматривать варианты специфического диетического питания. Полный отказ от мяса и продуктов животного происхождения (вегетарианство или веганство) предполагает употребление только растительных продуктов, в том числе и крахмалсодержащих. Их избыточное количество и преобладание в пищевом рационе приводит к появлению амилореи.

Патологические причины

  • врожденный дефицит ферментов, обеспечивающих переваривание крахмала (амилазы слюны и поджелудочной железы);
  • заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся ее функциональной (ферментативной) недостаточностью (воспаление, опухолевое образование, панкреонекроз и его последствия);
  • нарушение моторики тонкой кишки, в результате чего пища слишком быстро продвигается в сторону толстой кишки и не переваривается должным образом;
  • заболевания желудка с повышенной кислотностью, следствие чего становится нейтрализация амилазы слюны внутри полости желудка.

Диагностировать вышеназванные состояния может только специалист – семейный доктор или гастроэнтеролог. Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз потребуется комплексное лабораторное и инструментальное обследование.

Сопутствующие симптомы

Специфических клинических признаков амилореи нет. Пациент может обратиться внимания на общеизвестные симптомы нездоровья пищеварительного канала, а именно:

  • вздутие живота, отхождение газов;
  • ощущение дискомфорта, диффузной разлитой боли умеренной интенсивности;
  • редко тошнота и рвота;
  • несколько (2-3) акта дефекации в день;
  • обильные каловые массы с неприятным зловонным запахом, визуально просматриваются участки непереваренной пищи;
  • при длительно существующей патологии – снижение массы тела вследствие плохого усвоения питательных веществ.

Диагностика

В комплексной диагностике синдрома амилореи применяются:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимические тесты (амилаза крови, диастаза мочи, глюкоза, билирубин и его фракции, общий белок крови и его фракции);
  • повторная копрограмма (микро- и макроскопия каловых масс);
  • УЗИ органов внутри брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия с оценкой кислотности желудочного сока;
  • рентгенография пищеварительного канала с контрастным веществом для оценки моторно-эвакуаторной функции кишечника.

В результате полученной информации доктор сможет сделать вывод о поражении того или иного отдела пищеварительного канала.

Диагностика наследственных ферментопатий очень сложна и дорогостояща, проводится только в крупных медицинских центрах. Применяются сложные иммунохимические и молекулярно-генетические методики.

Лечение

Применяются консервативные методики, направленные на улучшение процессов переваривания углеводов.

Диетическое питание

Предполагает не разовый отказ от какого-либо продукта, а полное изменение привычного рациона питания.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • кисломолочные продукты;
  • сезонные овощи и фрукты;
  • каши и блюда из круп (гречка, овсянка, перловка, пшено)
  • картофель;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • сдоба и кондитерские изделия;
  • шоколад

Допускается ограничение количества крахмалсодержащих продуктов, а не полный отказ от них. Ограничений питьевого режима и кулинарной обработки блюд не предусматривается.

Лекарственные препараты

Доктор может назначить ферментные препараты, замещающие функции поджелудочной железы, например:

  • Креон;
  • Панзинорм;
  • Фестал.

При повышенной кислотности желудка рекомендуются:

  • блокаторы протонной помпы (Рабепразол, Пантопразол, Лансопразол);
  • Альмагель, Фосфалюгель.

При избыточной моторике кишечника рекомендуются препараты на основе домперидона.

Возможные осложнения и прогноз

Сама по себе амилорея не может привести к осложнениям, так как это синдром, а не самостоятельное заболевание. Следует говорить об осложнениях, если причиной амилореи является заболевание поджелудочной железы. Худший из возможных сценариев – панкреонекроз с возможным летальным исходом.

Профилактика

Специфическая профилактика амилореи не разработана, так как невозможно управлять ферментативными процессами. В любой ситуации здоровый образ жизни и сбалансированное питание снижают вероятность развития патологии пищеварительного канала.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Источник:
http://prokishechnik.info/zabolevaniya/amiloreya.html

Крахмал в кале у ребенка и взрослого: что это значит, причины, лечение

Крахмал в кале у ребенка – что это значит, какие может иметь последствия и что необходимо предпринять?

Присутствие крахмала в каловых массах называется амилореей. Амилорея в одних случаях служит симптомом заболевания органов пищеварительной системы или их дисфункции, вызванной иной причиной, а в других расценивается как один из вариантов нормы, не требующим никакого лечения.

Если дети старшего возраста и взрослые употребляют в пищу слишком много овощей и фруктов, а также другую пищу, богатую крахмалом, у них часто обнаруживаются в кале непереваренные зерна крахмала.

Причины появления амилореи

Крахмал – это сложный углевод, который поступает в организм преимущественно с растительной пищей. Его расщепление начинается уже в ротовой полости в момент пережевывания пищи, под воздействием содержащегося в слюне фермента амилазы. Дальнейшее переваривание крахмала продолжается в тонком кишечнике, где на него действует уже амилаза сока поджелудочной железы. В конечном итоге крахмал расщепляется до простых сахаров, которые поступают в кровь.

Причинами появления крахмала в кале у детей и взрослых могут быть:

  • значительное потребление богатой крахмалом пищи;
  • диарея (в этом случае крахмал не успевает расщепиться до глюкозы ввиду слишком быстрого продвижения химуса по кишечнику);
  • острый или хронический энтерит;
  • острый или хронический панкреатит;
  • атрофия поджелудочной железы;
  • бродильная диспепсия.

В овощах и фруктах крахмал содержится внутри клеток. При пережевывании и в желудке под действием желудочного сока клеточные оболочки разрушаются, что способствует выходу крахмальных зерен наружу.

Обнаружение в каловых массах внеклеточного крахмала указывает на недостаточность амилазы или слишком быстрое продвижение пищевого комка по кишечнику. Наличие внутриклеточного крахмала в кале у взрослого или ребенка указывает на возможные патологии желудка, которые сопровождаются уменьшением его секреторной функции.

Диагностика амилореи

Наличие непереваренных зерен крахмала в кале выявляется в ходе проведения общего анализа кала. В нормальной копрограмме крахмал, так же, как лейкоциты, эритроциты, белки, билирубин и слизь, должен отсутствовать.

Амилорея не является самостоятельным заболеванием. Ее появление может быть обусловлено многими факторами. Например, наличие непереваренного крахмала у детей первых лет жизни (1-2 года) объясняется физиологической незрелостью их пищеварительной системы, поэтому в данном случае амилорея не является патологией.

Медикаментозное лечение назначается только в том случае, когда амилорея развивается на фоне патологии пищеварительной системы.

Если дети старшего возраста и взрослые употребляют в пищу слишком много овощей и фруктов, а также другую пищу, богатую крахмалом (кисели, выпечка, каши), у них тоже часто обнаруживаются в кале непереваренные зерна крахмала. И в этом случае это не рассматривается сразу как однозначный признак патологии. Однако учитывая, что амилорея может быть и лабораторным симптомом некоторых заболеваний органов пищеварительной системы, ее выявление требует дальнейшего обследования, которое обычно включает:

  • повторный общий анализ кала;
  • бактериологическое исследование кала;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
  • определение кислотности желудочного сока.

При сборе кала для исследования на содержание крахмала (в рамках копрограммы), важно соблюдать правила подготовки, забора и хранения материала. Их нарушение может стать причиной получения ложных результатов, в результате чего затрудняется правильная диагностика заболеваний пищеварительной системы, задерживается назначение соответствующего лечения.

Лечение амилореи

Поскольку у детей первых лет жизни наличие зерен крахмала в каловых массах является вариантом нормы, никакого лечения им не назначается.

Если амилорея обусловлена избытком углеводной пищи, то пациенту назначают лечебное питание. Из меню исключают продукты с высоким содержанием крахмала:

  • бобовые;
  • злаки;
  • орехи;
  • макаронные изделия;
  • картофель;
  • все виды выпечки;
  • кисели.
Читать еще:  Коллоидный зоб щитовидной железы что это такое? | pro shchitovidku

Помимо этого, необходимо ограничить употребление следующих овощей: морковь, свекла, тыква, кабачки, баклажаны, цветная капуста, яблоки, дыня, земляника.

В нормальной копрограмме крахмал, так же, как лейкоциты, эритроциты, белки, билирубин и слизь, должен отсутствовать.

Рекомендованный рацион включает молоко и молочные продукты, яйца, огурцы, помидоры, белокочанную капусту и нежирное мясо.

Следует учитывать, что некоторые недобросовестные производители используют в производстве молочной продукции (йогурты, сметана, мороженое) в качестве загустителя крахмал. Поэтому если у ребенка или взрослого диагностировано выраженное нарушение усвоения крахмала, то лучше отказаться от приобретения этих продуктов в магазинах и готовить их самим.

Медикаментозное лечение назначается только в том случае, когда амилорея развивается на фоне патологии пищеварительной системы. Терапия направлена на лечение основного заболевания, послужившего причиной недостаточного усвоения крахмала. В зависимости от показаний пациенту назначают препараты следующих групп:

  • ферментные средства;
  • эубиотики, про- и пребиотики;
  • Ацидин-пепсин;
  • противодиарейные средства;
  • антигельминтные препараты;
  • бактериофаги.

Помимо медикаментозного лечения показана диетотерапия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18374-krahmal-v-kale-u-rebenka-i-vzroslogo-chto-jeto-znachit-prichiny.php

Стеаторея, креаторея, амилорея: что это такое при панкреатите?

Если у больного развиваются воспалительные или инфекционные процессы, можно говорить о поражении какого-либо из отделов кишечника.

При этом обычно наблюдается определённая группа признаков, которая характеризует заболевание.

Клинические симптомы внешнесекреторной недостаточности

Основными и наиболее показательными клиническими симптомами, которые чаще всего можно наблюдать при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, являются следующие:

  1. Всевозможные расстройства пищеварения преимущественно функционального характера, которые возникают в следствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов. Сюда относят также появление метеоризма, болей в верхней половине живота, жидкого стула;
  2. Снижение массы тела и веса пациента;
  3. Стеаторея креаторея амилорея.

При оценке уровня гликозилгидролазы, важно принять во внимание тот факт, что ее уровень значительно возрастает в начальную фазу обострения хронического панкреатита.

Максимальное значение показателя можно наблюдать к концу первых суток, на 2–4 сутки уровень амилазы снижается, на 4–5 — нормализуется. В этот период часто наблюдается обратная зависимость между амилазой и липазой, при которой снижение уровня первого показателя вызывает повышение второго.

В отличие от уровня амилазы уровень липазы чаще возрастает с конца 4–5 суток и остается повышенным около 10–13 дней, затем снижается.

Стеаторея

Данное нарушение представляет собой наличие большого количества жиров, которые представлены в виде жирных кислот и мыл. Стеаторея является последствием нарушения расщепления и всасывания их в кишечнике.

Стеаторея бывает нескольких видов:

  1. Алиментарная стеаторея. Данный тип связан с поступлением в организм слишком большого количества жиров. Для их переваривания у пищеварительной системы не хватает сил, потому они остаются в непереваренном состоянии;
  2. Кишечная стеаторея. Развитие заболевания обусловлено неспособностью кишечника больного человека к усвоению жиров;
  3. Панкреатическая стеаторея. Возникает в результате патологической работы поджелудочной железы, при которой она продуцирует недостаточное количество фермента липазы, необходимого для расщепления жиров.

Часто на возникновение подобных сбоев в организме оказывает влияние рацион питания человека, при котором в пищу употребляется большое количество жирной пищи, что самым негативным образом отражается на работе поджелудочной железы.

Симптомами являются следующие:

  1. Ощущение периодических сильных головокружений;
  2. Урчание в кишечнике;
  3. Частое вздутие живота;
  4. Достаточно сильная потеря веса больного при хорошем питании и средних физических нагрузках;
  5. Кожные покровы людей, пораженных недугом, покрываются суховатой коркой, подвергаются шелушению;
  6. Наблюдается бледность губ, в уголках рта образуются трещинки.

Для профилактики болезни рекомендуется применять комплекс мер, которые не только не позволят заболеванию появиться и развиться, но и предотвратят множество иных проблем, связанных с работой желудочно-кишечного тракта:

  1. Разработка рациона питания на основе сбалансированного количества жирной, углеводной и белковой пищи, что также благотворно влияет на печень и другие внутренние органы;
  2. Полный отказ от употребления алкогольных напитков, которые могут вызывать сбои в работе отвечающих за пищеварение органов, препятствует выведению токсичных веществ из организма, образованию цирроза;
  3. Своевременное диагностирование и лечение заболеваний, способных посодействовать недостаточному расщеплению жиров в организме и образованию характерных отложений в каловых массах.

Для результативного лечения заболевания важно не забывать о соблюдении диеты, при которой основной упор делают на употребление вареного обезжиренного мяса и рыбы, нежирного молока.

Креаторея

Заболевание, при котором в каловых массах больного при проведении копрограммы выявляется наличие не переваренных мышечных волокон. Креаторея, как и стеаторея, возникает в связи с нарушением пищеварения.

Сниженное количество и низкая активность ферментов не могут в полной мере обеспечить полное расщепление грубых мышечных волокон.

Кроме этого, у такого патологического признака, как креаторея, причины развития являются следствием недостаточного поступления в двенадцатиперстную кишку химотрипсина и трипсина, а также других протеолитических ферментов.

Появлению данного признака могут способствовать:

  1. Травмы или опухоли поджелудочной железы;
  2. Злоупотребление алкоголем;
  3. Попавшие в желудочно-кишечный тракт токсические вещества.

Основными симптомами данного заболевания принято считать:

  1. Наличие сильного болевого синдрома;
  2. Частая тошнота и рвотные позывы;
  3. Наличие в испражнениях непереваренных мышечных волокон.
Читать еще:  Как научить ребенка полоскать горло - с какого возраста показана процедура, правила и техника выполнения

Выбор терапии этого патологического признака зависит от того, какое именно заболевание его вызвало, так как в первую очередь необходимо ликвидировать первопричину. Но в любом случае, креаторея стеаторея, также, как и вызвавшие их заболевания, требуют комплексного лечения.

Если патология находится в стадии обострения, все терапевтические мероприятия проводятся только лишь в стационарных условиях.

Амилорея

Амилорея представляет собой заболевание кишечника, которое характеризуется наличием в кале не переваренного крахмала. Крахмал в кишечнике расщепляется до сахаров, но учитывая, что пищеварение нарушено, этого не происходит и крахмал начинает выявляться в кале в больших количествах.

Амилорея возникает при повышенной секреторной активности желудка вследствие инактивации амилазы слюны кислым желудочным содержимым. Помимо этой особенности существует связь повышенной кислотности желудка и ускоренной эвакуации кишечного содержимого, без качественной и полноценной обработки пищевого комка.

Данная особенность возникает в связи с тем, что происходит заброс соляной кислоты в более щелочную среду кишечника, усиливая его перистальтику. Выраженная амилорея встречается при воспалительных заболеваниях и атрофии поджелудочной железы. В данном случае происходит недостаточное поступление или полное отсутствие панкреатических ферментов в просвет кишечника, в том числе и панкреатической амилазы, что приводит к поступлению зерен крахмала в каловые массы.

Возникновению амилореи способствуют также воспалительные поражения кишечной стенки, при которых наиболее часто происходит ускоренное продвижение пищевого комка по пищеварительному каналу, соответственно ферментная система просто не успевает полностью растворить поступивший в организм крахмал. Прогноз при своевременном обнаружении проблемы и ее устранении достаточно благоприятный.

Информация о стеаторее, креаторее и амилорее предоставлена в видео в этой статье.

Источник:
http://diabetik.guru/info/steatoreya-kreatoreya-amiloreya.html

Амилорея

Амилорея — это появление в кале большого количества крахмальных зерен, что указывает на нарушение переваривания углеводов. Симптом возникает при ферментной недостаточности — хроническом панкреатите, энтерите, панкреатических опухолях. Амилорея наблюдается при усилении перистальтики, что бывает при СРК, кишечных инфекциях, гиперацидном гастрите. Диагностический план предполагает проведение функциональных зондовых и беззондовых методов, копрограммы, инструментальной визуализации поджелудочной железы. Лечение включает диетотерапию, препараты панкреатических ферментов, антациды и пробиотики.

  • Причины амилореи
    • Синдром раздраженного кишечника

    Причины амилореи

    Синдром раздраженного кишечника

    Появление симптома возможно при СРК с преобладанием диареи. Амилорея обусловлена усиленной перистальтикой кишечника, в результате чего пищеварительные ферменты не успевают подействовать на углеводы. Она проявляется жидким стулом желтого или светло-коричневого цвета с неприятным резким запахом. Перед дефекацией усиливается спастическая боль в животе, после опорожнения кишечника она уменьшаются либо полностью исчезает.

    Кишечные инфекции

    Амилорея при отравлениях обусловлена не только активацией перистальтики, но и прямым токсическим действием патогенных микроорганизмов на стенку тонкого кишечника. Симптом более характерен для начала заболевания, когда в желудке и кишечнике есть достаточное количество частично переваренной пищи. Возникает диарея, кратность которой зависит от тяжести кишечной инфекции. Каловые массы жидкие, имеют ярко-желтый, оранжевый или зеленоватый оттенок.

    Гиперацидный гастрит

    Появление амилореи обусловлено двумя механизмами: инактивацией амилазы слюны в кислой среде желудка и ускоренным продвижением химуса вследствие раздражающего влияния кислоты на тонкий кишечник. Расстройства стула связаны с погрешностями в диете — употреблением больших объемов сложных углеводов. Наблюдается одно- или двукратная диарея с выделением жидкого зловонного кала. Амилорея сопровождается спазмами в животе, болями в эпигастрии.

    Хронический панкреатит

    При воспалении поджелудочной железы признаки амилореи сравнительно редки, что объясняется высокой ферментативной активностью кишечной амилазы. Состояние чаще отмечается при запущенных формах заболевания. Амилорея встречается, когда рацион питания в основном состоит из углеводной пищи. Человека беспокоит сильный метеоризм и боли в эпигастральной области. Затем появляется неоформленный зловонный стул, в котором могут быть частицы непереваренной еды.

    При соблюдении диеты амилорея исчезает. Для хронического панкреатита характерна последовательность изменений состава каловых масс. Сначала возникает стеаторея, о чем свидетельствует сероватый мягкий кал с сальным блеском. Позже присоединяется креаторея, на поздних стадиях болезни развивается амилорея. Симптом также типичен для осложнения панкреатита — фиброза поджелудочной железы.

    Ферментная недостаточность поджелудочной железы

    Нарушение экзокринной функции органа сопровождается снижением выработки и выделения в тонкую кишку панкреатической амилазы. На начальных стадиях состояние компенсируется за счет кишечных ферментов, но на запущенных этапах болезни может начаться амилорея. Она имеет типичные клинические проявления, специфичные для хронической формы панкреатита. Основные причины внешнесекреторной недостаточности ПЖ:

    • Врожденные патологии: генетическая недостаточность ферментов, агенезия или гипоплазия ПЖ, синдром Швахмана-Даймонда.
    • Объемные образования: застойные, опухолевые и паразитарные кисты, рак поджелудочной железы.
    • Послеоперационные осложнения: при операциях на желудке, тонком кишечнике, панкреатической железе.

    Хронический энтерит

    При воспалительном поражении стенки тонкого кишечника нарушается выделение ферментов, угнетаются процессы полостного и пристеночного пищеварения. Непереваренные углеводы в виде крахмала продвигаются в толстый кишечник, усиливают перистальтику и повышают водянистость каловых масс. Поэтому при амилорее возникает многократная диарея. Стул имеет жидкую консистенцию либо выделяется отдельными мягкими комками.

    Осложнения фармакотерапии

    Амилорея провоцируется передозировкой слабительных препаратов, которые влияют на моторику кишечника. Как следствие, у человека развивается диарея. Пища быстро проходит по ЖКТ и не успевает полностью расщепиться. Каловые массы обильные, жидкие, обладают резким неприятным запахом. Амилорея сочетается со спазмами и дискомфортом в животе, метеоризмом. Спустя 12-24 часа действие лекарств заканчивается, состояние нормализуется.

    Диагностика

    При внешнем осмотре врач-гастроэнтеролог обращает внимание на дефицит массы тела пациента с амилореей. Зачастую выявляется сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтей, заеды, что свидетельствует о витаминной недостаточности. Выясняется частота и характер стула, особенности питания, на фоне которых появилась симптоматика. Для определения причин амилореи используются лабораторно-инструментальные методы:

    • Анализы кала. В копрограмме обнаруживается повышенное содержание зерен крахмала, нейтральных жиров и непереваренных мышечных волокон. Для уточнения панкреатических функций измеряется уровень фекальной эластазы. При возможной кишечной инфекции, как причине амилореи, показан бакпосев кала.
    • Функциональные тесты. Чтобы оценить ферментативную активность, выполняются зондовые и беззондовые методы. О патологии органа, проявляющейся амилореей, свидетельствует недостаточный прирост объема секрета и уровня бикарбонатов после медикаментозной стимуляции. В качестве скринингового метода выполняют анализ крови на амилазу, липазу.
    • Инструментальная визуализация. Чтобы изучить структуру, контуры и эхогенность органа, производится УЗИ поджелудочной железы. Для более детального исследования паренхимы больному с амилореей необходима МРТ. Для исключения злокачественных новообразования информативна селективная ангиография. Состояние панкреатических протоков исследуют с помощью ЭРХПГ.
    • Фиброгастродуоденоскопия. Методика рекомендована при подозрении на гиперацидный гастрит, провоцирующий амилорею. При ЭФГДС заметны специфические воспалительные изменения желудочной стенки, эрозии, иногда обнаруживаются язвенные дефекты. Для изменения уровня секреции соляной кислоты проводится внутрижелудочная рН-метрия.
    • Биопсия. Инвазивное исследование с забором образцов панкреатической ткани необходимо для оценки степени фиброза и деструкции паренхимы, выявления повреждений инсулярного аппарата у страдающих амилореей. Методика биопсии очень важна для понимания прогноза заболевания, выбора тактики лечения.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Независимо от причины амилореи первый шаг в устранении симптоматики — диетотерапия. Рекомендуется сбалансированное по белково-энергетическому содержанию питание с повышенным содержанием витаминов. Предпочтение отдают легкоусвояемой пище, которая не вызывает функциональной перегрузки органов пищеварения, уменьшает или полностью устраняет амилорею. Обязательное условие — отказ от курения, поскольку никотин уменьшает синтез бикарбонатов и способствует закислению среды тонкой кишки.

    Консервативная терапия

    Для борьбы с амилореей эффективны ферментные препараты. Их дозируют по количеству липазы, поскольку ее секреция нарушается в первую очередь. Подбирают эффективные лекарства в микрогранулярной форме, которые устойчивы к действию желудочного сока и обеспечивают быстрое высвобождение ферментов. При амилорее помимо заместительной терапии после подтверждения диагноза назначают ряд препаратов:

    • Пробиотики. Средства направлены на нормализацию биоценоза кишечника, уменьшение процессов брожения. Они устраняют явления диареи, уменьшают метеоризм, улучшают пищеварение, таким образом уменьшаю амилорею. Для усиления эффекта пробиотики комбинируют с пребиотиками.
    • Антисекреторные препараты. Используются при гастрите с повышенной кислотностью и амилореей. Применяют ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы. Лекарства быстро нормализуют секрецию соляной кислоты, замедляют желудочную и кишечную перистальтику.
    • Антациды. Лекарственные средства рекомендованы для лечения диареи, сочетающейся с амилореей. Они обладают вяжущим эффектом, нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты на кишечную стенку. При кратности стула около 10 и более раз в сутки показаны специальные противодиарейные препараты.
    • Инсулин. Заместительная терапия целесообразна при сопутствующем нарушении эндокринной функции поджелудочной железы. Дозировка и частота введения подбираются индивидуально с учетом уровня глюкозы в крови, показателей глюкозотолерантного теста, выраженности амилореи.
    • Витамины. Инъекционные витаминные лекарства вводятся при запущенной форме панкреатита с нарушением всасывания всех нутриентов. Для коррекции электролитного состава крови при амилорее предназначены препараты магния, меди, цинка.

    Хирургическое лечение

    При выраженной атрофии органа оперативные вмешательства проводятся в специализированных центрах. Пациентам трансплантируют островки Лангерганса с последующим удалением железы. Такое лечение требует пожизненной заместительной терапии ферментами. При злокачественных новообразованиях выполняется радикальная операция — панкреатодуоденальная резекция либо резекция ПЖ с сохранением привратниковой зоны и 12-перстной кишки.

    Источник:
    http://www.krasotaimedicina.ru/symptom/fecal/amylorrhea

    Крахмал в кале у ребенка — что это, причины появления и как лечить?

    Крахмал – это полисахарид, распадающийся на составляющие части (моносахариды), всасывающийся кишечником ребенка. При расстройствах ЖКТ в кале у детей находят крахмальные зерна. В медицинской практике такая дисфункция называется амилореей. Для уточнения диагноза проводят копрологическое исследование на наличие крахмала в кале ребенка.

    Причины появления крахмала в кале ребенка

    Расщепление сложных сахаридов начинается в ротовой полости под действием фермента амилазы, вырабатываемой отделами ЖКТ. Каталитические процессы продолжаются внутри кишечника, сложный сахар расщепляется до глюкозы, которая переходит через стенку тонкого кишечника в кровь.

    В здоровом организме сложные углеводы не присутствуют в кале.

    Они обнаруживаются при заболеваниях органов пищеварительной системы. Этиология возникновения крахмала в кале человека:

    • сниженное количество амилазы;
    • воспаление стенки кишечника, сопровождающееся продвижением переваренных желудком масс без всасывания;
    • патология пищеварительной функции кишечника, вызванная нарушением процесса усвоения крахмала (бродильная диспепсия);
    • нарушение переваривания в желудке, вызванное воспалительным процессом (гастрит, язва) или сниженным количеством желудочного сока;
    • воспаление, некроз, атрофия поджелудочной железы;
    • физиологические причины: недоразвитость секреторных функций желез, сопровождающаяся снижением выработки ферментов (у детей до года);
    • растительная диета у взрослых;
    • выявление у грудничков после питания матери растительными продуктами;
    • прием препаратов со сложными углеводами или лекарств, угнетающих всасывание веществ.

    Важно! Амилорея, которая развивается на фоне уменьшения усвоения крахмала у детей до года, не требует лечения. Это физиологическое состояние, которое проходит после 3 летнего возраста ребенка.

    Диагностика амилореи

    При наличии крахмала в кале ребенка единственное клиническое проявление — боли в желудке. Патология определяется лабораторно. Диагностика крахмала в кале у ребенка проводится посредством копрограммы, которая оценивает:

    • активность ферментов пищеварительной системы;
    • экскреторную функцию желудка и кишечника;
    • активность микрофлоры кишечника;
    • наличие воспаления отделов ЖКТ;
    • присутствие паразитов (яйца глистов, простейших).

    Для диагностики наличия крахмала в кале ребенка его собирают сразу после акта дефекации, используя чистую посуду, специально предназначенную для анализов.

    Внимание! Собирать материал, используя подручные банки, спичечные коробки, запрещено. Они не стерильны, содержат чужеродные микроорганизмы.

    Врачи клинической лабораторной диагностики смотрят на внешнее состояние и микроскопические параметры материала. Крахмал в кале у ребенка выявляется после микроскопирования мазка.

    У детей до 2 лет наличие 2-3 единиц полисахаридов, обнаруженных посредством микроскопа, считается нормой.

    Если много крахмала в кале у ребенка, проводят полный скрининг, определяющий тип полисахаридов.

    Правила сдачи анализа кала у ребенка

    За несколько суток до анализа кала на крахмал нужно придерживаться безбелковой диеты (уменьшить количество мяса, молочных продуктов), убрать из рациона картофель и продукты, меняющие цвет мочи и стула (свекла). Если анализ кала принимают у младенца, находящегося на грудном вскармливании, мама изменяет рацион питания.

    При появлении крахмала в анализе кала ребенка направляют к гастроэнтерологу.

    Особенности анализа кала у ребенка, основные показатели

    При подозрении на дисфункцию ЖКТ, врач назначает анализ кала, так как амилорею нельзя заподозрить по внешнему виду ребенка. С помощью анализа каловых масс не только подтвердится диагноз, но и подберется лечение. При проведении тестов учитывают показатели:

    • количество материала (зависит от возраста и массы человека);
    • форма (в норме – цилиндрическая);
    • консистенция (при достаточном употреблении воды она мягкая);
    • цвет (коричневый);
    • специфический запах;
    • остатки пищи;
    • выделения, которые отсутствуют у здоровых людей (эритроциты, гной);
    • паразиты, их яйца.

    Проводят химические исследования, определяющие кислотность (ph) кала и продукты распада, которые должны отсутствовать (эритроциты, протеины, билирубин). У здоровых детей кислотность кала (ph) варьирует от слабощелочного до слабокислого состояния. Для точного результата копрограммы кала проводят исследование каловых масс под микроскопом. Оно определяет наличие сложных сахаридов, которые под микроскопом выглядят как зерна.

    Причина амилореи зависит от типа выявленного крахмала в кале ребенка, любой из них не должен наблюдаться в экскрементах.

    1. Крахмал внутриклеточный – покрыт оболочкой, которая расщепляется под действием ферментов. Полностью усваивается. Присутствие этого типа свидетельствует о нарушениях функции кишечника, снижении перистальтики. Углевод эвакуируется, не успев всосаться.
    2. Крахмал внеклеточный – обнаруживается при недостатке амилазы отделов пищеварительной системы, недостаточной выработке желудочного сока.

    По полученной копрограмме кала лечащий врач подберет терапию, основываясь на собранном анамнезе. Он учитывает возраст пациента.

    Важно! При передаче собранного материала подписывается возраст пациента, наличие небольшого количества сложных углеводов (крахмала) у детей до 2 лет является нормой.

    Лечение амилореи

    При обнаружении у малыша небольшого количества зерен крахмала в кале проводят его коррекцию питания. Если младенец находится на грудном вскармливании, изменяют диету матери, качественный состав молока матери зависит от ее питания при ГВ.

    Терапию амилореи у детей при содержании полисахаридов в кале и сопутствующих расстройствах питания осуществляет гастроэнтеролог. Лечение зависит от этиологических показателей.

    1. При неправильном питании назначают диету с продуктами без присутствия крахмала.
    2. В случае нарушения деятельности поджелудочной железы ребенка назначают ферменты.
    3. Дисбактериоз лечат препаратами, улучшающими состояние кишечной микрофлоры.
    4. При воспалении отделов ЖКТ проводят полный скрининг.

    Правильное питание после обнаружения крахмала в кале ребенка

    Для уменьшения количества крахмала в кале ребенка из рациона исключают злаки, цветную капусту, бобовые, выпечку, орехи, картофель, макароны, а также другую пищу богатую крахмалом. Дополнительно исключают морковь, тыкву, свеклу, кабачки, баклажаны, землянику, дыню, яблоко. Там количество полисахаридов меньше, но при серьезной патологии от них стоит отказаться.

    Разрешены к употреблению продукты содержащие белок: мясо, молочные продукты, яйца. Из овощей едят помидоры и огурцы.

    Медикаментозная терапия амилореи у детей

    При подборе медикаментозных средств учитывают возраст ребенка, вес и выявленную патологию пищеварительной функции. Педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют следующие лекарственные группы для лечения амилореи у детей:

    • препараты, содержащие ферменты ЖКТ (Панкреатин, Креон, Мезим);
    • слабительные, не вызывающие привыкания (Дюфалак);
    • пробиотики (Линекс, Нормобакт-L);
    • средства от диареи (Смекта).

    Врач может назначить препарат, определив продолжительность его курса индивидуально зависимо от результатов анализа. При использовании медикаментозных средств нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата.

    При обнаружении амилореи у детей самолечение исключается. Мама может серьезно навредить пищеварительному тракту, подобрав неправильный препарат или его дозировку. После терапии у гастроэнтеролога и соблюдения диеты прогноз заболевания благоприятный.

    Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

    Источник:
    http://ruanaliz.ru/kal/krahmal-v-kale-u-rebenka/

    Читать еще:  Плацентарный полип: причины, симптомы, лечение, диагностика
Ссылка на основную публикацию